急性肾衰竭最常见的病因主要有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物或毒物损伤、严重感染等。
1、肾前性因素
肾前性因素指肾脏血流灌注不足导致的急性肾衰竭。常见于严重脱水、大量失血、心力衰竭、休克等情况。此时肾脏本身结构正常，但因有效循环血量不足，肾小球滤过率急剧下降。早期及时补液或纠正原发病可逆转肾功能损害。
2、肾性因素
肾性因素指肾脏实质损伤，包括急性肾小管坏死、肾小球疾病和间质性肾炎等。急性肾小管坏死多由缺血再灌注损伤或肾毒性物质引起；急进性肾小球肾炎可导致快速进展的肾功能恶化；药物过敏或感染可能诱发急性间质性肾炎。
3、肾后性因素
肾后性因素为尿路梗阻所致，常见于双侧输尿管结石、肿瘤压迫、前列腺增生等。梗阻导致肾盂内压力增高，肾小球滤过功能受限。及时解除梗阻后肾功能多可恢复，但长期未处理可能造成不可逆损伤。
4、药物或毒物损伤
某些抗生素、造影剂、非甾体抗炎药等具有肾毒性，过量使用可能直接损伤肾小管。重金属、有机溶剂等毒物接触也会导致急性肾损伤。老年人、慢性肾病患者及合并脱水者更易发生药物相关性肾衰竭。
5、严重感染
脓毒症是急性肾衰竭的重要诱因，感染产生的炎症介质可引起全身微循环障碍和肾内血流动力学异常。败血症时肾血管收缩与肾小管上皮细胞凋亡共同导致肾功能急剧恶化，需要积极抗感染治疗的同时进行肾脏替代治疗。
预防急性肾衰竭需注意维持水电解质平衡，避免滥用肾毒性药物，控制基础疾病如高血压和糖尿病。出现尿量明显减少、水肿等症状时应及时就医，通过血液检查评估肾功能。治疗期间需限制高钾食物摄入，根据肾功能调整蛋白质和水分摄入量，必要时进行透析治疗。定期监测尿常规和肾功能指标有助于早期发现肾损伤。
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