老人肾衰竭饮食需严格控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量，同时保证足够热量供给。主要有优质蛋白选择、低盐饮食、限钾管理、限磷策略、水分控制等要点。
一、优质蛋白选择
肾衰竭患者应优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的优质蛋白，每日摄入量需根据肾功能分期调整。避免豆类及其制品等植物蛋白占比过高，减轻肾脏代谢负担。蛋白质总量控制有助于延缓肾功能恶化，必要时需在营养师指导下使用肾病专用配方营养粉。
二、低盐饮食
每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。烹调时可使用葱姜蒜等天然香料替代盐分，注意隐藏钠来源如味精、酱油等调味品。严格限盐能有效控制高血压和水肿症状，购买包装食品需仔细查看营养成分表中的钠含量。
三、限钾管理
血钾偏高者需限制香蕉、橙子、土豆、菌菇等高钾食物摄入，蔬菜可先切碎浸泡或焯水减少钾含量。避免饮用菜汤、肉汤及低钠盐替代品，定期监测血钾指标。出现手足麻木、心率失常等表现时需立即就医处理高钾血症。
四、限磷策略
限制动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物，必要时配合磷结合剂使用。选择磷蛋白比更优的食材如鸡蛋白，避免含磷添加剂食品。长期高磷血症可能引发继发性甲状旁腺功能亢进和血管钙化，需定期检测血磷水平。
五、水分控制
尿量减少患者需记录每日出入量，控制液体摄入在尿量加500毫升范围内。包含饮用水、汤粥、水果等所有液体来源，体重每日波动不超过1公斤。出现严重水肿或心功能不全时需进一步严格限水，透析患者需特别关注透析间期体重增长。
肾衰竭老人饮食需个体化调整，建议定期监测肾功能、电解质等指标。烹调方式以蒸煮炖为主，避免油炸烧烤。可适量补充维生素B族和活性维生素D，但需避免含镁制剂。出现食欲减退、恶心呕吐等症状时应及时就医，必要时采用管饲或静脉营养支持。保持适度活动有助于改善营养状况，但需避免剧烈运动导致代谢废物蓄积。
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