肋间神经炎可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、排除性诊断等方式确诊。肋间神经炎通常表现为沿肋间神经分布区的疼痛、压痛或感觉异常，诊断需结合临床表现与辅助检查结果。
1、体格检查
医生会重点检查疼痛区域是否存在压痛点和感觉异常。典型体征包括沿肋间神经走行区域出现触痛，疼痛可呈带状分布，咳嗽或深呼吸时加重。体格检查可初步判断神经受累范围，同时排除胸壁肌肉劳损或肋骨病变。
2、影像学检查
胸部X线或CT扫描有助于排除肋骨骨折、胸椎病变等器质性疾病。对于疑似胸椎间盘突出或肿瘤压迫引起的继发性肋间神经炎，MRI检查能清晰显示神经根受压情况。影像学阴性结果可支持原发性肋间神经炎的诊断。
3、神经电生理检查
肌电图和神经传导速度测定能客观评估肋间神经功能状态。检查可发现神经传导速度减慢或动作电位波幅降低，有助于鉴别神经源性疼痛与肌肉源性疼痛。该检查对判断神经损伤程度具有重要价值。
4、实验室检查
血常规、C反应蛋白等炎症指标检测可辅助判断是否存在感染性病因。对于疑似带状疱疹病毒感染病例，可进行病毒抗体检测。糖尿病相关检查有助于排除代谢性神经病变，风湿免疫指标筛查可鉴别自身免疫性疾病。
5、排除性诊断
需与心绞痛、胸膜炎、胆囊炎等内脏疾病进行鉴别。对于左侧胸痛患者应完善心电图检查，右侧疼痛需排除肝胆疾病。通过系统评估排除其他可能引起胸痛的疾病后，方可确诊肋间神经炎。
确诊肋间神经炎后，患者应避免剧烈运动和胸廓过度活动，可尝试热敷缓解肌肉痉挛。建议穿着宽松衣物减少局部压迫，保持规律作息有助于神经修复。疼痛急性期可采取侧卧体位减轻患侧压力，恢复期可进行适度胸廓伸展运动。若疼痛持续超过两周或伴随发热、皮疹等症状，需及时复诊排除其他疾病。
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