脂肪肝的严重程度可通过肝功能检查、影像学评估和并发症筛查综合判断。主要观察指标包括转氨酶水平、肝脏脂肪变性程度以及是否合并代谢综合征等。
1、肝功能检查
血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高提示肝细胞损伤，γ-谷氨酰转肽酶持续异常可能反映胆汁淤积。需注意单纯转氨酶轻度升高可能由肥胖或胰岛素抵抗引起，而数值超过正常值3倍往往需要警惕非酒精性脂肪性肝炎。肝功能检查应结合其他指标综合判断，避免单次检测误差。
2、影像学评估
超声检查显示肝脏回声增强是脂肪肝典型表现，CT检查可量化肝脏脂肪含量。瞬时弹性成像能同时评估肝脏硬度和脂肪变程度，纤维化扫描值超过9.6千帕提示显著肝纤维化。磁共振质子密度脂肪分数是当前最精确的脂肪定量方法，但成本较高。
3、并发症筛查
合并2型糖尿病、高血压或高尿酸血症会加速疾病进展。内脏脂肪面积过大患者更易发生肝纤维化。出现肝区隐痛、乏力或蜘蛛痣可能提示肝硬化前期改变。定期监测血糖、血脂和血压对评估预后至关重要。
脂肪肝患者需保持每日30分钟中等强度运动，如快走或游泳，有助于改善胰岛素敏感性。饮食应控制总热量摄入，增加深色蔬菜和优质蛋白比例，限制精制糖和饱和脂肪酸。戒酒是预防病情恶化的关键措施，同时避免使用可能伤肝的药物。建议每3-6个月复查肝功能与肝脏超声，合并代谢异常者需在内分泌科和肝病科联合随访。
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