直系亲属血型相同一般可以输血，但需通过严格的交叉配血试验确认相容性。输血前必须检测供受双方的血型系统、Rh因子及其他抗体，避免发生输血反应。直系亲属间输血可能增加移植物抗宿主病风险，需经专业评估。
血型系统主要分为ABO和Rh两大类，相同血型的直系亲属理论上红细胞抗原匹配度高。ABO血型相同的亲属间输血仍需检测A、B抗原亚型及不规则抗体，例如O型血母亲给A型血子女输血时，可能因天然抗A抗体引发溶血反应。Rh阴性血型者接受阳性血液后可能产生抗D抗体，影响未来妊娠或输血安全。交叉配血试验能模拟输血过程，通过主侧试验检测受血者血清是否破坏供血者红细胞，次侧试验验证供血者血浆是否影响受血者红细胞，两项试验均无凝集反应方可输血。
直系亲属间输血存在特殊风险。近亲造血干细胞的人类白细胞抗原相似度高，供体淋巴细胞可能将受体的组织识别为异物并发起攻击，导致移植物抗宿主病。该病发病急骤，表现为发热、皮疹、肝功能异常等，死亡率较高。临床对此类输血会采用γ射线辐照血液制品，灭活淋巴细胞活性。此外，遗传性血液病家族成员间输血可能传播潜在基因缺陷，如地中海贫血家族需筛查血红蛋白变异。
输血前应完善传染病筛查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等项目。紧急情况下若无法获得配型完全相合的血液，可考虑使用去白细胞红细胞悬液或洗涤红细胞降低不良反应风险。术后建议监测体温、尿色及血红蛋白变化，出现寒战、腰痛等症状需立即停止输血并采取抗过敏治疗。日常需保持均衡饮食补充铁质，献血间隔期不少于六个月。
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