83岁老人胆管结石能否手术需根据患者身体状况和结石情况综合评估。若心肺功能稳定且无严重并发症，通常可考虑手术；若存在多器官功能衰竭或急性感染，则需优先控制基础疾病。
高龄患者手术耐受性评估是核心考量。术前需完善心电图、肺功能、肝肾功能等检查，确认无严重心肺疾病、凝血功能障碍或全身感染。对于胆总管结石合并梗阻性黄疸但身体状况尚可者，内镜逆行胰胆管造影取石术创伤较小，恢复较快。若结石体积大或位置特殊，可能需腹腔镜或开腹手术，但需严格评估麻醉风险。
存在严重基础疾病时需谨慎决策。慢性阻塞性肺疾病急性发作期、未控制的心力衰竭、晚期肝硬化等情况下，手术风险显著增加。此时可先通过经皮肝穿刺胆道引流缓解症状，待病情稳定后再评估手术可行性。对于预期寿命有限或痴呆晚期患者，保守治疗可能是更合理选择。
术后管理对高龄患者尤为关键。需密切监测生命体征、引流液性状及电解质平衡，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。建议选择具备重症监护条件的医疗机构实施手术，术后早期下床活动，逐步恢复流质饮食。营养支持可帮助改善手术耐受性，必要时可联合消化科、麻醉科等多学科会诊制定个体化方案。
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