自身免疫性脑炎可通过免疫调节治疗、糖皮质激素治疗、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、对症支持治疗等方式治疗。自身免疫性脑炎通常由自身抗体攻击脑组织、病毒感染诱发免疫异常、肿瘤相关抗原交叉反应、遗传易感性、环境因素触发等原因引起。
1、免疫调节治疗
免疫调节治疗是自身免疫性脑炎的核心治疗手段，通过抑制异常免疫反应减轻脑组织损伤。常用药物包括他克莫司、环磷酰胺等免疫抑制剂，可调节T细胞功能。治疗期间需密切监测肝肾功能，可能出现骨髓抑制等副作用。对于抗NMDAR脑炎等特定类型，免疫调节治疗可显著改善精神症状和运动障碍。
2、糖皮质激素治疗
糖皮质激素具有强力抗炎和免疫抑制作用，能快速控制脑炎急性期症状。甲泼尼龙冲击治疗常用于重症患者，后续逐渐过渡至泼尼松口服。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等不良反应。部分患者对激素治疗反应良好，症状可在数周内明显缓解。
3、血浆置换
血浆置换能直接清除血液中的致病性自身抗体，适用于抗体滴度高或对激素治疗无效的患者。每次置换需处理1-1.5倍血浆量，通常进行5-7次为一个疗程。治疗过程中可能出现低血压、电解质紊乱等并发症。对于抗LGI1抗体相关脑炎等类型，血浆置换联合免疫治疗效果显著。
4、静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白通过中和自身抗体、调节补体系统发挥作用，适用于多种自身免疫性脑炎亚型。标准剂量为每公斤体重0.4克，连续输注5天。常见不良反应包括头痛、发热等输液反应。该疗法特别适合儿童患者和合并感染风险高的病例。
5、对症支持治疗
对症支持治疗包括控制癫痫发作、精神症状管理和呼吸支持等。抗癫痫药物如丙戊酸钠可用于控制痫性发作，奥氮平能改善精神行为异常。重症患者需加强营养支持和预防深静脉血栓。康复期应进行认知功能训练和运动功能恢复。
自身免疫性脑炎患者治疗期间应保持充足休息，避免过度劳累和精神刺激。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素。康复阶段可进行适度有氧运动如散步、游泳等，但需避免剧烈运动。定期复查脑脊液抗体滴度和脑电图，监测病情变化。出现发热、意识障碍加重等情况需及时就医。保持乐观心态，配合医生完成全程治疗对预后至关重要。
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