原发性甲状旁腺功能亢进症可能引起骨骼疼痛、病理性骨折、骨质疏松、骨囊肿及骨骼畸形等症状。该疾病因甲状旁腺激素分泌过多导致钙磷代谢紊乱，骨骼系统症状主要由骨吸收加速引起。
1、骨骼疼痛
患者常出现腰背部或四肢持续性钝痛，活动时加重。甲状旁腺激素过度分泌导致破骨细胞活性增强，骨基质溶解使骨小梁变薄，骨膜受牵拉引发疼痛。疼痛多从承重关节开始，夜间可能加剧，易被误诊为关节炎。
2、病理性骨折
轻微外力即可发生骨折，常见于脊柱、肋骨和长骨。骨骼因脱钙导致机械强度下降，X线可见骨皮质变薄、骨小梁稀疏。骨折愈合缓慢且易发生畸形愈合，严重者可出现多发性骨折。
3、骨质疏松
全身性骨量减少是特征性表现，骨密度检测显示T值显著降低。椎体压缩性骨折可导致身高缩短，股骨颈骨折风险明显增加。骨转换标志物如β-胶原降解产物水平升高。
4、骨囊肿
颌骨、长骨等部位可能出现局限性骨质破坏灶。X线表现为边界清晰的透亮区，组织学可见纤维组织和多核巨细胞。较大囊肿可能压迫周围组织引起局部肿胀或功能障碍。
5、骨骼畸形
长期未治疗者可出现驼背、鸡胸等体态改变。儿童患者可能发生长骨弯曲畸形，影响生长发育。畸形多因反复骨折愈合不良或骨骼软化导致，严重者需手术矫正。
患者应保证每日钙摄入量，但需避免高钙饮食加重高钙血症。适度进行负重运动有助于维持骨量，但需防范骨折风险。定期监测血钙、甲状旁腺激素水平和骨密度变化，必要时进行手术治疗。出现不明原因骨痛或反复骨折时应及时就诊内分泌科，早期干预可显著改善预后。维生素D补充需在医生指导下进行，以防加重高钙尿症。
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