外科手术后使用胰岛素主要用于控制血糖水平，预防术后高血糖并发症。术后高血糖可能由手术应激反应、原有糖尿病、糖皮质激素使用等因素引起。
1、手术应激反应
手术创伤会激活机体应激反应，导致肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增加，抑制胰岛素作用，引发应激性高血糖。此时短期使用胰岛素可快速调节血糖，避免高血糖导致的伤口感染风险增加、组织愈合延迟等问题。常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
2、糖尿病患者血糖管理
既往糖尿病患者术后需继续血糖控制，因麻醉和禁食可能打乱原有用药方案。胰岛素治疗可替代口服降糖药，更灵活调整剂量。需注意监测血糖变化，防止低血糖发生。常用药物有甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。
3、糖皮质激素治疗
部分术后患者需使用糖皮质激素抗炎，该类药物会显著升高血糖。胰岛素可对抗激素的升糖效应，维持血糖稳定。治疗期间需密切监测血糖，根据激素剂量调整胰岛素用量。
4、肠外营养支持
术后无法进食患者接受静脉营养时，高浓度葡萄糖输注易导致高血糖。胰岛素可加入营养液中或单独输注，匹配葡萄糖摄入量。需每4-6小时监测血糖，避免血糖波动过大。
5、感染风险控制
高血糖会损害免疫功能，增加手术部位感染概率。研究显示将术后血糖控制在合理范围，可使感染发生率显著降低。胰岛素强化治疗适用于大型手术后或已有感染征兆的患者。
术后胰岛素治疗需严格遵循医嘱，医护人员会根据手术类型、患者血糖水平和并发症风险制定个性化方案。治疗期间应规律监测血糖，注意预防低血糖，保持均衡饮食。伤口愈合期可适当增加优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等，避免高糖高脂食物。定期复查血糖相关指标，及时调整治疗方案。
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