糖尿病肾病目前无法完全治愈，但可通过规范治疗有效控制病情进展。主要干预措施包括血糖管理、血压控制、肾脏保护治疗、饮食调整、定期监测。早期干预可显著延缓肾功能恶化。
1、血糖管理
严格控糖是延缓糖尿病肾病进展的核心措施。推荐使用对肾脏友好的降糖药物如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂。需定期监测糖化血红蛋白水平，建议控制在7%以下。避免使用经肾脏代谢的降糖药如二甲双胍在肾功能严重下降时使用。
2、血压控制
将血压维持在130/80毫米汞柱以下可显著减少蛋白尿。首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物，这类药物具有独特的肾脏保护作用。需注意监测血钾和肾功能，避免体位性低血压等不良反应。
3、肾脏保护治疗
除降压药物外，可配合使用改善肾脏微循环的药物如前列腺素E1制剂。对于大量蛋白尿患者，可能需要短期使用糖皮质激素。终末期患者需准备肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。
4、饮食调整
实施优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，限制豆制品摄入。同时需控制钠盐摄入，每日不超过5克。合并水肿者需严格限制水分摄入。
5、定期监测
每3-6个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐和估算肾小球滤过率。定期进行眼底检查评估糖尿病视网膜病变情况。监测体重、血压等指标变化，及时调整治疗方案。出现明显浮肿或尿量减少需立即就医。
糖尿病肾病患者需建立长期管理意识，严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。保持适度运动如步行、太极拳，每周累计150分钟。戒烟限酒，保证充足睡眠。心理疏导同样重要，可加入患者互助小组。家属应学习相关护理知识，协助监测日常血压、血糖和尿量变化。通过综合管理，多数患者可维持较稳定的肾功能状态。
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