爆发性乙肝不是肝癌，两者属于完全不同的肝脏疾病。爆发性乙肝是短期内出现的严重肝功能衰竭，肝癌则是肝脏恶性肿瘤。爆发性乙肝主要由乙型肝炎病毒急性感染导致，肝癌常与慢性乙肝病毒感染、肝硬化等长期病变相关。
1、病因差异
爆发性乙肝由乙型肝炎病毒急性感染引发，病毒短时间内大量复制导致肝细胞广泛坏死。肝癌多与慢性乙肝病毒感染相关，长期炎症刺激使肝细胞发生恶性转化，其他高危因素包括肝硬化、黄曲霉毒素暴露等。
2、病理特征
爆发性乙肝病理表现为肝细胞大面积溶解性坏死，但无肿瘤细胞增生。肝癌则可见异常增殖的肿瘤细胞团块，病理分型包括肝细胞癌、胆管细胞癌等，常伴随血管浸润或转移灶。
3、临床表现
爆发性乙肝起病急骤，表现为黄疸迅速加深、凝血功能障碍、肝性脑病等。肝癌早期可能无症状，进展后出现右上腹包块、消瘦、腹水，部分患者以肿瘤破裂出血为首发表现。
4、诊断方法
爆发性乙肝需结合病毒血清学标志物和肝功能指标，如AST超过1000U/L、凝血酶原时间显著延长。肝癌诊断依赖甲胎蛋白检测和影像学检查，增强CT或MRI可显示典型快进快出强化结节。
5、治疗原则
爆发性乙肝需紧急人工肝支持或肝移植，同时使用恩替卡韦片、替诺福韦酯等抗病毒药物。肝癌治疗根据分期选择手术切除、射频消融、仑伐替尼胶囊等靶向药物或PD-1抑制剂。
定期监测乙肝病毒载量和肝脏超声有助于早期发现癌变倾向。乙肝病毒携带者应每6个月检查甲胎蛋白和腹部影像学，避免饮酒和使用损肝药物。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素B族，规律作息以减轻肝脏负担。
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