糖尿病弥漫性神经病变主要表现为对称性肢体麻木、刺痛、感觉异常、肌无力及自主神经功能障碍。该病变通常由长期血糖控制不佳导致周围神经损伤引起，可能累及感觉神经、运动神经和自主神经。
1、对称性肢体麻木
早期常见双侧手足远端持续性麻木，呈袜套-手套样分布，与高血糖导致神经纤维脱髓鞘有关。患者可能描述为蚁走感或棉絮感，夜间症状加重。需监测血糖并遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物。
2、自发性疼痛
约半数患者出现灼烧样或针刺样疼痛，下肢更显著，可能伴痛觉过敏。与神经轴突变性及离子通道异常相关。急性期可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊调节神经兴奋性。
3、感觉减退
震动觉和温度觉进行性丧失，导致无痛性创伤风险增加。与感觉神经末梢退化相关，检查可见跟腱反射减弱。需加强足部防护，必要时使用硫辛酸注射液改善微循环。
4、肌无力萎缩
晚期可能出现足部小肌肉萎缩、垂足或爪形趾，因运动神经受累导致。肌电图显示神经传导速度减慢。康复训练联合维生素B1注射液可延缓进展。
5、自主神经症状
表现为体位性低血压、胃轻瘫、排尿障碍或汗腺分泌异常，与交感/副交感神经损伤有关。动态心电图和胃肠动力检测可辅助诊断，需调整降糖方案并控制血压。
糖尿病患者应每日检查四肢皮肤完整性，避免外伤；选择透气鞋袜，保持足部干燥；定期进行10-30分钟低强度有氧运动如散步；饮食遵循低GI原则，分餐制控制碳水摄入；每3-6个月复查神经电生理检查。出现伤口不愈、步态不稳或心悸症状需立即就医。
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