成人脑积水可通过药物治疗、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、腰椎穿刺引流、康复训练等方式治疗。成人脑积水通常由脑脊液循环障碍、脑出血后遗症、颅内感染、肿瘤压迫、先天性发育异常等原因引起。
1、药物治疗
成人脑积水早期可遵医嘱使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，或甘露醇注射液降低颅内压。若合并感染需用注射用头孢曲松钠控制炎症。药物治疗适用于轻度脑积水或术前准备阶段，需配合定期影像学复查。
2、脑室腹腔分流术
通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收，常用可调压分流阀系统。该手术能有效缓解头痛、呕吐等症状，但可能出现分流管堵塞或感染。术后需避免剧烈运动，定期调整分流阀压力。
3、内镜下第三脑室造瘘术
在神经内镜下于脑室底部造瘘建立脑脊液循环新通路，适用于导水管狭窄引起的梗阻性脑积水。相比分流术，该方式无植入物相关并发症，但需严格评估脑室解剖结构是否适合手术。
4、腰椎穿刺引流
对交通性脑积水可进行周期性腰椎穿刺释放脑脊液，临时缓解颅高压症状。每次引流量控制在20-30毫升，操作需严格无菌避免感染。该方法多用于诊断或过渡性治疗。
5、康复训练
术后患者需进行步态平衡训练改善运动功能，认知训练缓解记忆力减退。语言治疗帮助恢复构音障碍，物理治疗防止肌肉萎缩。康复周期通常需要3-6个月，需家属配合监督训练。
成人脑积水患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，限制钠盐摄入以防水肿加重。睡眠时抬高床头15-30度促进脑脊液回流，避免用力排便增加颅内压。定期复查头颅CT监测脑室变化，出现意识改变或剧烈头痛需立即就医。术后患者需终身随访，及时处理分流系统故障等并发症。
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