胆管癌手术能否根治需根据肿瘤分期和手术效果判断，早期胆管癌通过根治性手术可能实现治愈，中晚期患者术后需结合放化疗等综合治疗。根治手术方式主要包括肝外胆管切除+淋巴结清扫、肝切除术+胆肠吻合术等。
早期局限性胆管癌若未侵犯周围血管和淋巴结，完整切除肿瘤组织后5年生存率较高。手术需彻底清除病灶及周围可能转移的淋巴结，同时重建胆汁引流通道。对于肝门部胆管癌，常需联合部分肝切除以保证切缘阴性。术中需使用胆道镜或超声定位确保无残留病灶。
进展期胆管癌因易发生肝内转移或血管侵犯，即使行扩大根治术也难以完全清除癌细胞。这类患者术后通常需辅助吉西他滨联合顺铂化疗，或接受局部放疗控制复发。合并肝硬化或肝功能不全者，手术范围需个体化调整以保留足够肝功能。
术后需定期复查肿瘤标志物CA19-9和影像学检查，前2年每3个月随访1次。日常应保持低脂高蛋白饮食，避免酒精和肝毒性药物。若出现皮肤巩膜黄染、陶土样便等胆道梗阻症状，需立即就医排查复发可能。建议患者在肝胆外科专科医生指导下制定个性化治疗方案。
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