1型糖尿病患者可以生孩子，但需在孕前、孕期及产后严格管理血糖并遵循医疗指导。1型糖尿病妊娠可能增加母婴并发症风险，需重点关注血糖控制、并发症筛查及产前监测。
1、孕前评估与准备
计划妊娠前需进行全面的医学评估，包括糖化血红蛋白水平、糖尿病并发症筛查及甲状腺功能检查。若存在严重视网膜病变、肾病或心血管疾病，需先控制病情再考虑妊娠。孕前3个月开始补充叶酸片，调整胰岛素治疗方案为更适合妊娠的基础-餐时方案，如门冬胰岛素注射液联合地特胰岛素注射液。
2、孕期血糖管理
妊娠期血糖控制目标为空腹血糖3.5-5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L。需每日监测血糖4-7次，根据血糖变化动态调整胰岛素剂量。避免使用口服降糖药，全程采用胰岛素治疗，可选用胰岛素类似物如赖脯胰岛素注射液。孕期每3个月需进行眼底检查，每月监测尿微量白蛋白。
3、产前监测与分娩
妊娠32周起每周进行胎心监护，定期超声评估胎儿生长发育。若出现胎儿生长受限或巨大儿倾向需及时干预。分娩时机通常选择38-39周，阴道分娩需控制产程血糖在4-7mmol/L。剖宫产指征包括合并严重并发症或胎儿窘迫，术前需调整胰岛素用量。
4、产后护理要点
产后24小时内胰岛素需求可能骤降，需密切监测血糖防止低血糖。母乳喂养期间仍需胰岛素治疗，剂量约为孕前的50-70%。新生儿出生后需监测血糖48小时，预防低血糖发生。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估糖尿病分型。
5、禁忌与风险防控
血糖未达标或合并严重并发症时应暂缓妊娠。禁止吸烟饮酒，避免使用ACEI类降压药。需警惕妊娠剧吐导致的酮症酸中毒，出现持续高血糖或尿酮体阳性需立即就医。严格控制体重增长，整个孕期增重建议11-16公斤。
1型糖尿病孕妇需建立多学科管理团队，包括内分泌科、产科及营养科医生。日常需保持规律作息，采用低升糖指数饮食，分5-6餐进食。适当进行散步等低强度运动，避免空腹运动。定期参加糖尿病教育课程，掌握低血糖识别与处理技能，备齐血糖仪、酮体试纸等监测工具。产后需关注心理健康，必要时寻求心理支持。
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