输尿管狭窄导致肾积水是否需要手术，要根据具体情况而定。如果输尿管狭窄程度较轻，一般不需要进行手术治疗；但如果输尿管狭窄程度较重，则需要进行手术治疗。
1.不需要的情况？：输尿管狭窄可能是由于先天性发育异常、炎症感染等原因引起的。如果输尿管狭窄的程度较轻，没有对肾脏造成明显的影响，也没有出现明显的临床症状，如腰痛、腹痛等，则一般不需要进行手术治疗。患者可以遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。同时，患者要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2.需要的情况：如果输尿管狭窄的程度较重，已经对肾脏造成了严重的影响，并且出现了明显的临床症状，则需要及时进行手术治疗。常用的手术方法包括开放性手术和腔内微创手术。开放性手术主要是通过切除病变的输尿管组织来达到治疗的目的；腔内微创手术则是通过在输尿管内放置支架来扩张输尿管，从而缓解肾积水的情况。
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