判断胸外心脏按压是否有效主要通过观察患者反应、触摸动脉搏动、检查瞳孔变化、监测皮肤颜色及评估呼吸状况。胸外心脏按压是心肺复苏的关键步骤，正确判断按压效果有助于及时调整急救措施。
按压过程中若患者出现自主呼吸、肢体活动或发出声音，通常表明按压有效。救护者可同时触摸患者颈动脉或股动脉，若能触及与按压同步的搏动，提示心脏泵血功能部分恢复。观察患者瞳孔对光反射，若由散大转为缩小，反映脑部供血改善。皮肤黏膜颜色从苍白或紫绀转为红润，显示外周循环有所恢复。按压时胸廓应有明显起伏，但需避免过度通气。
少数情况下可能出现按压无效的表现，如持续无自主呼吸、未触及动脉搏动、瞳孔持续散大固定。这可能与按压深度不足、频率不当或心脏骤停时间过长有关。若按压30分钟后仍无生命体征恢复，需考虑终止复苏。特殊情况下如心包填塞、张力性气胸等疾病，单纯胸外按压可能难以奏效。
实施胸外心脏按压时应保持每分钟100-120次的频率，深度达到5-6厘米，保证充分胸廓回弹。每2分钟轮换按压人员以避免疲劳。急救过程中要持续评估按压效果，配合使用自动体外除颤仪可提高复苏成功率。心肺复苏后仍需密切监测患者生命体征，及时送医进行高级生命支持。日常建议学习规范的心肺复苏技能，定期参加急救培训，掌握正确判断按压效果的方法。
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