药物性肝炎与病毒性肝炎的主要区别在于病因、传播途径及治疗方式。药物性肝炎由药物或毒物损伤肝细胞引起，不具有传染性；病毒性肝炎则由肝炎病毒感染导致，可通过血液、体液等途径传播。两者在临床表现上可能相似，但治疗方案差异显著。
1.病因差异
药物性肝炎的发病与药物代谢产物直接损伤肝细胞或诱发免疫反应有关，常见诱因包括抗结核药、解热镇痛药、中草药等。病毒性肝炎则由甲型、乙型、丙型等嗜肝病毒感染引发，病毒复制过程中造成肝细胞炎症坏死。
2.传播方式
病毒性肝炎中，甲型和戊型通过粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型通过血液、母婴或性接触传播。药物性肝炎无传染性，仅与个体用药史或药物暴露相关。
3.病理特征
药物性肝炎病理表现多样，可出现肝细胞坏死、脂肪变性或胆汁淤积。病毒性肝炎以肝细胞水肿、点状坏死为主，慢性感染者可见纤维组织增生，乙型肝炎特征性表现为毛玻璃样肝细胞。
4.诊断方法
病毒性肝炎需检测血清病毒标志物如HBsAg、抗-HCV等确诊。药物性肝炎依赖用药史排查，部分病例需肝活检鉴别，实验室检查可见嗜酸性粒细胞增高或特异性抗体阳性。
5.治疗原则
病毒性肝炎需抗病毒治疗，如恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎，索磷布韦维帕他韦片治疗丙型肝炎。药物性肝炎首要措施是停用可疑药物，重症者可短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，必要时进行人工肝支持治疗。
无论何种类型肝炎，患者均应严格戒酒、避免高脂饮食，定期监测肝功能。病毒性肝炎感染者需做好个人防护防止传播，药物性肝炎患者就诊时应主动告知医生既往药物过敏史。出现乏力、黄疸等症状时须及时就医，避免自行服用保肝药物掩盖病情。
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