老年人脚后跟疼可能是痛风，也可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺等其他原因引起。痛风通常表现为关节红肿热痛，但脚后跟疼痛更常见于足底筋膜炎或骨关节炎。
1、痛风
痛风是因尿酸结晶沉积在关节引发的炎症，典型症状为第一跖趾关节突发剧痛，但少数情况下可能累及脚后跟。急性发作时可伴随皮肤发红、局部温度升高。确诊需通过血尿酸检测和关节液分析。治疗常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片，或糖皮质激素如醋酸泼尼松片。日常需低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜摄入。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。可能与长期站立、肥胖或足弓异常有关。治疗包括足底拉伸锻炼、穿戴足弓支撑鞋垫，疼痛严重时可局部注射利多卡因注射液缓解症状。夜间使用足踝支具保持筋膜伸展状态有助于恢复。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的尖锐突起，行走时压迫软组织产生疼痛。X线检查可明确诊断。初期可通过减少负重活动、更换缓冲鞋垫缓解，顽固性疼痛可能需要体外冲击波治疗。严重者需手术切除骨刺，术后需进行渐进性负重训练。
4、骨关节炎
脚后跟部位的退行性关节病变可能引起慢性疼痛，晨僵时间通常不超过30分钟。关节间隙变窄、软骨磨损可通过影像学确认。治疗采用氨基葡萄糖胶囊营养软骨，配合塞来昔布胶囊控制炎症。超重患者需减重以降低关节负荷，建议进行水中运动减少冲击。
5、跟腱炎
跟腱止点炎症多因运动过度或鞋子不合适导致，疼痛位于脚跟后方，按压时加重。急性期应停止运动并冰敷，慢性期可进行离心收缩训练强化跟腱。顽固病例可能需要富血小板血浆注射治疗，合并跟腱滑囊炎时可局部注射复方倍他米松注射液。
老年人出现脚后跟疼痛应尽早就医明确病因，避免自行判断延误治疗。日常注意选择鞋跟高度2-3厘米的软底鞋，避免赤脚行走。每日用温水泡脚促进血液循环，体重超标者需控制饮食减轻足部压力。突然加重的红肿热痛需立即就诊排除感染或急性痛风发作。
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