痛风具有一定的遗传倾向，但环境因素对发病影响更大。痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引发的关节炎症，其遗传概率约为20%-30%。关于痛风的三个冷知识包括：无症状高尿酸血症期可能持续数年、女性绝经后发病率显著上升、部分患者痛风石可自行消退。
1、遗传机制
痛风与ABCG2、SLC2A9等基因变异相关，这些基因参与尿酸排泄过程。携带风险基因者肾小管排尿酸功能可能下降，但需高嘌呤饮食等环境因素共同作用才会发病。建议有家族史者定期监测血尿酸，男性应控制在420μmol/L以下，女性绝经前需低于360μmol/L。
2、无症状期特点
首次痛风发作前，患者可能经历5-10年无症状高尿酸血症期。此阶段尿酸盐已开始沉积关节，但未触发免疫反应。通过双能CT检查可发现早期尿酸盐结晶，此时通过低嘌呤饮食和增加饮水可延缓疾病进展。
3、性别差异
雌激素具有促进尿酸排泄作用，女性绝经前痛风发病率仅为男性1/10。绝经后女性血尿酸水平可上升60-90μmol/L，50岁后发病率与男性持平。对于围绝经期女性，建议每年检测血尿酸1-2次。
4、痛风石转归
约15%未经治疗的慢性痛风患者会出现痛风石，其中部分体积较小的痛风石在血尿酸长期低于300μmol/L时可逐渐溶解。但已造成关节破坏的痛风石需手术清除，常用术式包括关节镜清理术和痛风石切除术。
5、特殊诱发因素
除酒精和高嘌呤食物外，突然受凉、关节外伤、快速减肥等均可诱发急性发作。低温环境下尿酸盐溶解度降低，易在末梢关节形成结晶。建议痛风患者避免剧烈温差变化，冬季注意手足保暖。
痛风患者应保持每日2000-3000毫升饮水量，优先选择弱碱性水。饮食需限制动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，增加低脂乳制品摄入。适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，避免关节损伤。急性发作期可抬高患肢，局部冷敷缓解疼痛，但需在医生指导下使用非甾体抗炎药或秋水仙碱片。
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