糖尿病危象是指糖尿病患者因血糖急剧波动或代谢紊乱引发的急性并发症，主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和严重低血糖。
1、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素严重不足或感染等应激因素诱发，体内脂肪分解产生大量酮体，导致酸中毒。患者可能出现多尿、口渴、呼吸深快伴烂苹果味、恶心呕吐等症状。治疗需立即静脉补液纠正脱水，使用胰岛素控制血糖，并纠正电解质紊乱。常用药物包括胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液等。
2、高渗性高血糖状态
高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者，常因感染、脱水或过量摄入含糖饮料诱发。特征为严重高血糖伴血浆渗透压升高，但无明显酮症。表现为极度口渴、意识模糊甚至昏迷。治疗以缓慢补液为主，配合小剂量胰岛素静脉滴注，密切监测电解质。可能使用药物有胰岛素注射液、生理盐水、低分子右旋糖酐等。
3、严重低血糖
严重低血糖多因胰岛素或降糖药过量、进食不足或运动过度导致。患者出现冷汗、颤抖、心悸、意识障碍等症状。需立即口服或静脉补充葡萄糖，常用15克葡萄糖片或50%葡萄糖注射液。反复发作需调整降糖方案，可能涉及格列本脲片、瑞格列奈片等药物减量。
4、诱发因素
感染是最常见诱因，其他包括擅自停用胰岛素、创伤手术、妊娠分娩等应激状态。胃肠炎导致的呕吐腹泻可能同时引发脱水和酮症。某些药物如糖皮质激素、利尿剂也可能诱发危象。
5、预防措施
规律监测血糖，尤其生病或应激时增加检测频率。避免随意调整降糖药物剂量，外出随身携带糖块和糖尿病识别卡。保证足量饮水，出现多饮多尿等异常症状及时就医。定期复查糖化血红蛋白和尿酮体。
糖尿病患者应建立科学的自我管理计划，包括定时定量饮食、适度运动、规范用药和定期复诊。家属需学习识别危象早期症状，掌握应急处理措施。保持健康生活方式有助于减少危象发生概率，提高长期生存质量。
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