儿童时期糖尿病是指发生在18岁以下人群中的糖尿病，主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病与胰岛素抵抗和相对分泌不足有关，特殊类型糖尿病多由基因突变或内分泌疾病引发。
1、1型糖尿病
1型糖尿病是儿童期最常见的糖尿病类型，起病急骤，典型表现为多饮、多尿、体重下降。发病与遗传易感性及环境触发因素有关，如病毒感染可能激活自身免疫反应。治疗需终身依赖胰岛素替代，常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等速效胰岛素类似物，以及甘精胰岛素注射液等长效基础胰岛素。患儿需定期监测血糖，预防酮症酸中毒等急性并发症。
2、2型糖尿病
2型糖尿病在肥胖儿童中发病率逐年上升，早期常无症状，部分患儿可能出现黑棘皮病等胰岛素抵抗表现。发病与遗传背景、不良饮食结构和缺乏运动密切相关。治疗首选生活方式干预，若血糖控制不佳可考虑二甲双胍缓释片等口服降糖药，严重者需联合胰岛素治疗。需重点防控高血压、高血脂等代谢异常。
3、单基因糖尿病
单基因糖尿病如MODY（青少年发病的成人型糖尿病）属于特殊类型，由特定基因突变导致β细胞功能缺陷。临床表现多样，部分类型对磺脲类药物敏感，如格列本脲片可能有效。需通过基因检测明确分型，避免不必要的胰岛素治疗。这类患儿通常无典型自身免疫标志物或肥胖特征。
4、新生儿糖尿病
新生儿糖尿病指出生6个月内发生的糖尿病，可分为暂时性和永久性两类。约半数与KCNJ11或ABCC8基因突变相关，这类患儿可能对磺脲类药物反应良好。临床表现为发育迟缓、脱水和高血糖，需与败血症等疾病鉴别。及时诊断可避免神经系统后遗症。
5、继发性糖尿病
继发性糖尿病由其他疾病或治疗措施引发，如囊性纤维化、糖皮质激素使用等。库欣综合征、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病也可导致糖代谢异常。治疗需针对原发病，同时控制血糖。这类患儿可能出现向心性肥胖、紫纹等特征性表现，需完善激素水平检测。
儿童糖尿病管理需要家庭、学校和医疗团队共同参与。家长需掌握血糖监测、胰岛素注射和低血糖处理技能，帮助孩子建立规律作息和均衡饮食习惯。建议选择全谷物、低升糖指数食物，控制精制糖摄入，每日保证60分钟中高强度运动。定期检查糖化血红蛋白、眼底和尿微量白蛋白，早期发现并发症。心理支持同样重要，可通过糖尿病夏令营等活动增强患儿自我管理信心。
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