肥胖性脂肪肝患者需注意控制体重、调整饮食结构、限制酒精摄入、规律运动和定期监测肝功能。肥胖性脂肪肝与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱密切相关，及时干预可逆转肝损伤。
1、控制体重
通过每日减少500-750千卡热量摄入实现每周减重0.5-1公斤。体重下降5%-10%可使肝脏脂肪含量减少30%以上，建议采用地中海饮食模式，限制精制糖和饱和脂肪摄入。减重过程需避免极端节食导致肝功能异常加重。
2、调整饮食
每日膳食纤维摄入应达到25-30克，优先选择燕麦、糙米等全谷物。优质蛋白以鱼类、豆制品为主，减少红肉摄入。烹饪方式推荐蒸煮炖，禁用动物油脂煎炸。可适量食用核桃、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物改善肝脏炎症。
3、限制饮酒
酒精会加重肝细胞脂肪变性和氧化应激，男性每日饮酒量应低于25克乙醇（约250毫升葡萄酒），女性低于15克。合并胰岛素抵抗者应完全戒酒。注意避免含糖酒精饮料，其果糖成分会促进肝脏脂肪合成。
4、规律运动
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，结合抗阻训练每周2-3次。运动可提高肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性。避免久坐，每1小时起身活动5分钟，日常增加爬楼梯等非运动性热量消耗。
5、医学监测
每3-6个月检测肝功能、血糖和血脂，超声检查每年1次。若出现ALT持续升高超过2倍正常值，需考虑联用吡格列酮片、奥利司他胶囊等药物。合并代谢综合征患者应同步监测血压和颈动脉超声。
建立长期体重管理计划，保持作息规律，保证每日7-8小时睡眠。烹饪时使用不粘锅减少用油量，外出就餐选择清蒸菜品。避免服用可能伤肝的药物如对乙酰氨基酚片，慎用中药何首乌等。出现乏力、右上腹隐痛等症状时及时复查肝脏弹性检测。
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