类风湿患者25羟基维生素D偏低可能增加骨质疏松、关节损伤和疾病活动度升高的风险。25羟基维生素D水平不足主要与光照不足、营养摄入缺乏、肠道吸收障碍、肾功能异常、药物影响等因素有关，需通过检测明确原因并针对性干预。
25羟基维生素D是评估维生素D营养状况的关键指标，其偏低会直接影响钙磷代谢。类风湿患者本身存在慢性炎症和免疫紊乱，维生素D缺乏可能加剧破骨细胞活性，导致骨量流失加速。长期缺乏可能引发骨痛、肌肉无力，甚至病理性骨折。部分研究提示低水平维生素D受体信号通路障碍可能参与类风湿关节炎的免疫失调，与疾病活动度评分呈负相关。对于正在使用糖皮质激素的类风湿患者，维生素D不足会进一步放大激素诱导的骨质疏松风险。
少数情况下，严重维生素D缺乏可能导致低钙血症性手足抽搐或心肌功能异常。合并肝肾功能不全的患者，维生素D羟化过程受阻可能造成难以纠正的缺乏状态。某些抗风湿药物如苯妥英钠可能干扰维生素D代谢，此时需监测血药浓度调整治疗方案。
建议类风湿患者定期检测25羟基维生素D水平，日常可通过增加日晒、食用富含维生素D的海鱼和蛋黄补充。中重度缺乏者需在医生指导下使用维生素D3软胶囊或胆钙化醇注射液，同时配合钙剂和抗骨质疏松治疗。户外活动时注意避免强光直射，合并肾功能异常者需选用活性维生素D制剂如骨化三醇胶丸。
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