糖尿病肾不好可通过控制血糖、调整饮食、限制蛋白质摄入、定期监测肾功能、避免肾毒性药物等方式保养。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状，需综合管理延缓病情进展。
1、控制血糖
严格监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下。可遵医嘱使用胰岛素注射液、二甲双胍缓释片、西格列汀片等降糖药物。避免血糖波动过大加重肾小球高滤过状态，定期复查尿微量白蛋白与肾小球滤过率。
2、调整饮食
采用低盐低脂糖尿病肾病饮食，每日食盐不超过5克。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，限制高钾食物如香蕉、土豆。烹饪选用橄榄油等不饱和脂肪酸，避免油炸食品。分餐制控制总热量，维持理想体重。
3、限制蛋白质摄入
肾功能受损时每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉、脱脂牛奶。避免动物内脏、红肉等高嘌呤食物，必要时配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。
4、定期监测肾功能
每3-6个月检查血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量。出现泡沫尿或夜尿增多时及时检测尿微量白蛋白/肌酐比值。超声评估肾脏形态，必要时行肾动态显像检查。建立肾功能变化曲线图供医生评估。
5、避免肾毒性药物
禁用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，慎用造影剂与氨基糖苷类抗生素。中药需避开关木通、广防己等含马兜铃酸成分。出现感染时优先选择头孢克肟分散片等肾毒性较低的抗生素，用药前需评估肌酐清除率。
糖尿病肾病患者需保持每日尿量1500-2000毫升，适量进行散步、太极拳等低强度运动。戒烟限酒，保证充足睡眠。每餐蔬菜不少于200克，可选用荞麦、糙米等低升糖指数主食。出现下肢水肿需抬高肢体，定期测量血压。建议每季度到内分泌科与肾内科联合随访，早期干预可显著延缓进入尿毒症期。
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