肥胖合并糖尿病的饮食疗法主要有控制总热量摄入、选择低升糖指数食物、增加膳食纤维摄入、合理分配三大营养素、定时定量进餐等。科学饮食有助于控制血糖和体重，改善代谢紊乱。
1、控制总热量
每日热量摄入应根据个体情况制定，通常建议减少500-750千卡以促进减重。计算基础代谢率后，肥胖合并糖尿病患者男性每日摄入1500-1800千卡，女性1200-1500千卡较为适宜。可采用食物称重、记录饮食日记等方式监控。长期热量控制需避免过度节食导致营养不良。
2、低升糖食物
优先选择升糖指数低于55的食物如燕麦、糙米、全麦面包等主食，搭配西蓝花、菠菜等非淀粉类蔬菜。避免精制糖、蜂蜜等高升糖食品。水果选择草莓、苹果等低糖品种，每日控制在200克以内。低升糖饮食可减缓餐后血糖波动，降低胰岛素抵抗。
3、增加膳食纤维
每日摄入25-30克膳食纤维，来源于杂豆类、菌菇、奇亚籽等。可溶性纤维如燕麦β-葡聚糖能延缓糖分吸收，不可溶性纤维促进肠道蠕动。注意逐步增加摄入量并配合足量饮水，避免胃肠不适。高纤维饮食可增强饱腹感，减少总进食量。
4、营养配比优化
碳水化合物占总热量45%-55%，优选复合型碳水；蛋白质20%-30%，选择鱼类、鸡胸肉等优质蛋白；脂肪25%-35%，增加橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸。采用三餐两点模式，晚餐占比不超过30%。合理配比可维持血糖稳定，预防肌肉流失。
5、规律进餐
固定每日三餐时间，间隔4-5小时，避免漏餐或暴食。采用小份餐盘控制单次进食量，每餐咀嚼20-30次。睡前2-3小时结束进食，夜间空腹时间保持12小时。规律饮食可建立生物钟节律，改善胰岛素敏感性。
肥胖合并糖尿病患者需长期坚持饮食调整，配合适度运动和血糖监测。建议每周减重0.5-1公斤，避免快速减重。定期进行营养评估，根据血糖变化调整饮食方案。出现头晕、心慌等低血糖症状时及时补充15克碳水化合物。烹饪方式以蒸煮炖为主，限制煎炸食品。保持饮食日记有助于医生评估干预效果。
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