糖尿病肾脏病变可能会出现血尿，但并非所有患者都会出现。糖尿病肾脏病变早期通常表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可能出现显性蛋白尿，严重时可伴随血尿。血尿的出现往往提示肾脏损伤加重，需及时就医评估。
糖尿病肾脏病变早期以肾小球滤过率升高和微量白蛋白尿为主要特征，此时一般不会出现血尿。随着肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，肾脏滤过功能逐渐下降，可能出现间歇性镜下血尿。这种情况多与长期血糖控制不佳导致肾小球毛细血管内皮损伤有关，但血尿程度较轻且不持续。
当糖尿病肾脏病变进展至临床蛋白尿期，部分患者可能出现肉眼可见的血尿。这种情况通常提示存在较严重的肾小球硬化或合并其他肾脏疾病，如糖尿病合并IgA肾病、肾结石或泌尿系统感染等。血尿颜色可呈洗肉水样或茶色，可能伴随尿中泡沫增多、下肢水肿等症状。
糖尿病肾脏病变患者出现血尿应及时完善尿红细胞形态检查、肾脏超声等评估。日常生活中需严格监测血糖血压，限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，避免使用肾毒性药物。建议每3-6个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值和肾功能，发现异常及时到肾内科就诊。
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