爆发性肝炎可能由病毒感染、药物损伤、自身免疫异常、代谢紊乱、毒素暴露等原因引起。主要有甲型肝炎病毒、对乙酰氨基酚过量、自身免疫性肝炎、威尔逊病、毒蕈中毒等因素。
1、病毒感染
甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等嗜肝病毒感染是常见诱因。病毒直接攻击肝细胞导致广泛坏死，临床表现为黄疸、凝血功能障碍。需通过血清学检测确诊，重症需人工肝支持治疗，可遵医嘱使用注射用促肝细胞生长素、复方甘草酸苷注射液等药物。
2、药物损伤
对乙酰氨基酚、抗结核药等药物过量使用可能导致肝细胞急性坏死。药物代谢产物耗竭谷胱甘肽储备，引发氧化应激反应。早期表现为恶心呕吐，后期出现肝性脑病。需立即停用可疑药物，必要时使用乙酰半胱氨酸颗粒进行解毒治疗。
3、自身免疫异常
自身免疫性肝炎患者体内产生抗肝细胞抗体，导致T细胞介导的肝细胞损伤。常见于青年女性，伴随关节痛、皮疹等症状。血清IgG升高是特征性表现，需使用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片进行免疫抑制治疗。
4、代谢紊乱
威尔逊病患者铜代谢障碍，铜离子在肝脏沉积引发氧化损伤。可见角膜K-F环和血清铜蓝蛋白降低，急性发作时铜离子大量释放可能导致溶血性贫血。需终身使用青霉胺片驱铜治疗，限制含铜食物摄入。
5、毒素暴露
毒蕈含有的鹅膏毒素可抑制RNA聚合酶，造成肝细胞不可逆损伤。误食后6-24小时出现胃肠炎症状，随后发生肝衰竭。需尽早洗胃清除毒物，使用青霉素G注射液竞争性阻断毒素吸收，严重者需肝移植。
预防爆发性肝炎需注意饮食卫生，避免食用野生蘑菇，谨慎使用肝毒性药物。建议定期进行肝功能检查，出现乏力、食欲减退等症状时及时就医。病毒性肝炎高危人群可接种疫苗，自身免疫性疾病患者需遵医嘱规范用药。日常保持规律作息，控制酒精摄入，有助于维护肝脏健康。
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