晚期肝硬化没有腹水的患者生存期通常为5-10年，具体时间与肝功能代偿能力、并发症控制及治疗依从性密切相关。肝硬化晚期未出现腹水提示肝功能尚存部分代偿能力，但需警惕消化道出血、肝性脑病等风险。
肝功能代偿良好的患者通过规范治疗可维持较长时间生存。这类患者肝脏仍能部分完成代谢、解毒等功能，临床表现为转氨酶轻度升高、白蛋白接近正常范围。治疗重点在于延缓纤维化进展，需长期服用抗纤维化药物如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片，并联合熊去氧胆酸胶囊保护肝细胞。同时每3-6个月需复查腹部超声和肝功能，监测门静脉高压变化。饮食需严格限制钠盐摄入，每日蛋白质供给控制在1.2-1.5g/kg体重，以优质蛋白为主。戒酒和避免使用肝毒性药物是基础要求。
存在轻微失代偿表现的患者生存期可能缩短至3-5年。这类患者可能出现轻度黄疸、血小板减少或食管静脉轻度曲张，但尚未发生腹水。治疗需加强门脉降压措施，常用普萘洛尔片联合单硝酸异山梨酯片降低门脉压力。出现食管静脉曲张者可考虑内镜下套扎术预防出血。营养支持需增加支链氨基酸比例，夜间加餐预防蛋白质分解。合并糖尿病者要严格控制血糖，避免感染诱发肝功能恶化。此类患者每2-3个月需评估Child-Pugh评分变化。
晚期肝硬化患者无论是否出现腹水，均需建立规律随访计划。每日监测体重和尿量变化，保持大便通畅减少氨吸收。运动以散步、太极等低强度活动为主，避免腹部碰撞。出现食欲骤减、意识模糊或呕血需立即就医。家属应学习肝性脑病早期识别方法，家中常备乳果糖口服溶液备用。通过多学科协作管理和患者自我监测，可显著改善生存质量和预后。
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