减肥通常可以帮助改善脂肪肝，但减肥速度过快可能加重病情。脂肪肝的改善与减肥方式、速度及基础疾病管理密切相关。
通过科学减重，脂肪肝可能逐渐缓解。适度控制饮食热量，减少高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的补充，有助于减轻肝脏脂肪沉积。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳，可促进脂肪代谢。体重下降5%-10%时，肝脏脂肪含量往往明显减少。合并代谢异常者需同步控制血糖、血脂，部分患者需遵医嘱使用护肝药物。
短期内快速减肥可能引发脂肪肝恶化。极端节食或过量运动会导致脂肪分解过快，大量游离脂肪酸进入肝脏，超过其代谢能力，反而加重脂肪堆积。快速减重超过1.5公斤/周时，可能诱发炎症反应，甚至进展为脂肪性肝炎。原有营养不良或慢性病患者，快速减肥易导致电解质紊乱，影响肝脏修复功能。
建议采用渐进式减重策略，每月减重不超过总体重的5%。定期监测肝功能与超声变化，避免使用未经证实的减肥产品。合并糖尿病、高脂血症者需在内分泌科指导下调整治疗方案，重度脂肪肝患者应每3-6个月复查肝脏弹性检测。
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