肝性脑病的主要诱因有上消化道出血、感染、电解质紊乱、药物或毒物作用、肾功能不全等。肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，需及时就医干预。
1、上消化道出血
肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血后，血液在肠道分解产生大量氨等神经毒素，超过肝脏代谢能力时诱发脑病。患者可能出现呕血、黑便及意识模糊。需通过内镜下止血、输注生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液控制出血后，使用乳果糖口服溶液降低血氨。
2、感染
肺炎、自发性腹膜炎等感染导致炎症因子释放，加重肝脏代谢负担。常见发热、腹痛症状伴随定向力障碍。需根据病原学选用注射用头孢曲松钠等抗生素，同时联用门冬氨酸鸟氨酸颗粒促进氨代谢。
3、电解质紊乱
低钾血症、低钠血症可影响神经细胞膜电位，常见于过度利尿或腹泻后。表现为肌无力、嗜睡进展为昏迷。需静脉补充氯化钠注射液纠正失衡，限制液体摄入并使用托伐普坦片调节水盐代谢。
4、药物或毒物作用
苯二氮卓类镇静药或酒精抑制中枢神经功能，肝硬化患者代谢能力下降易蓄积中毒。出现言语不清、共济失调等症状时应停用相关药物，必要时使用氟马西尼注射液拮抗。
5、肾功能不全
肝肾综合征时尿素氮等代谢产物蓄积，通过血脑屏障加重脑病。伴随少尿、水肿需进行血液净化治疗，联合精氨酸谷氨酸注射液降低血氨浓度。
肝性脑病发作期间需限制蛋白质摄入至每日40克以下，以植物蛋白为主，补充支链氨基酸粉剂维持营养。保持排便通畅，每日2-3次软便为宜。监测血氨、肝功能及电解质指标，避免使用肝毒性药物。患者出现性格改变或睡眠颠倒时应立即就医，昏迷患者需预防压疮和吸入性肺炎。
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