垂体泌乳素升高主要表现为溢乳、月经紊乱、性功能减退、头痛、视力障碍等症状。垂体泌乳素升高可能与生理因素、药物影响、垂体瘤、甲状腺功能减退、慢性肾功能不全等原因有关。
1、溢乳
非妊娠期或哺乳期女性出现单侧或双侧乳头溢乳，乳汁呈乳白色或淡黄色，男性偶见乳房发育伴触痛。溢乳可能与垂体泌乳素抑制下丘脑多巴胺分泌有关，需结合乳腺超声排除乳腺导管病变。生理性溢乳可通过减少乳房刺激、调整内衣松紧度缓解；病理性溢乳需遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等药物抑制泌乳素分泌。
2、月经紊乱
女性患者常见月经周期延长、经量减少或闭经，长期未治疗可能影响生育功能。垂体泌乳素过高会抑制促性腺激素释放，导致卵巢功能受抑。建议监测基础体温和激素水平，必要时联合使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊调节月经周期，合并不孕者可尝试枸橼酸氯米芬片促排卵。
3、性功能减退
男性表现为勃起功能障碍、性欲下降，女性出现阴道干涩、性交疼痛。高泌乳素血症干扰睾酮和雌激素合成，长期未纠正可能导致骨质疏松。需检测游离睾酮水平，排除垂体大腺瘤压迫。治疗可选用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素，辅以十一酸睾酮软胶囊改善性功能。
4、头痛
持续性钝痛或胀痛，多位于前额或眼眶后部，晨起加重。垂体瘤增长压迫鞍膈或刺激脑膜神经是常见原因，伴随恶心呕吐需警惕颅内压升高。头颅MRI可明确肿瘤大小，微腺瘤可用甲磺酸溴隐亭片控制，巨腺瘤需经鼻蝶窦手术切除。
5、视力障碍
肿瘤压迫视交叉导致双颞侧偏盲、视野缺损或视力模糊，严重者出现视神经萎缩。需每3-6个月复查视野检查，垂体大腺瘤患者应避免剧烈运动以防瘤卒中。药物治疗无效时，可选择伽玛刀放射治疗或神经内镜手术解除压迫。
日常需避免高脂饮食、精神紧张等刺激泌乳素分泌的因素，规律作息并限制乳制品摄入。出现视力骤降、剧烈头痛等急症表现应立即就诊，长期服药者定期监测肝功能和心脏超声。育龄期女性治疗期间需避孕至泌乳素水平稳定，骨质疏松高风险人群建议补充碳酸钙D3片和骨化三醇软胶囊。
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