药物性肥胖可通过调整用药方案、控制饮食、增加运动、心理干预及定期监测等方式缓解。药物性肥胖通常由糖皮质激素、抗精神病药、胰岛素、抗抑郁药及β受体阻滞剂等药物引起。
1、调整用药方案
在医生指导下评估原发病治疗需求，必要时更换对代谢影响较小的替代药物。例如糖皮质激素可尝试调整为局部用药或减少剂量，抗精神病药可选用阿立哌唑片等对体重影响较小的新型药物。调整需严格遵循个体化原则，避免自行停药或减量。
2、控制饮食
采用低升糖指数饮食，每日热量摄入减少500-750千卡。增加蔬菜水果和全谷物占比至总膳食量一半以上，限制精制糖和饱和脂肪摄入。使用小号餐具控制单次进食量，记录饮食日记帮助识别高热量摄入时段。
3、增加运动
每周进行150分钟以上有氧运动如快走、游泳，结合抗阻训练每周2-3次。从每天10分钟步行开始逐步增量，利用计步器设定每日8000-10000步目标。避免久坐，每小时站立活动5分钟。
4、心理干预
认知行为疗法帮助建立健康行为模式，缓解因体重焦虑导致的暴食。通过正念训练改善情绪性进食，参加团体支持课程增强减重信心。必要时在心理医生指导下使用盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药辅助调节。
5、定期监测
每月测量体重、腰围及体脂率，每3个月检测空腹血糖和血脂。使用体脂秤追踪身体成分变化，就诊时携带监测数据供医生评估。出现血糖异常时可考虑二甲双胍缓释片等代谢调节药物辅助控制。
建立长期体重管理计划，将生活方式调整融入日常。烹饪采用蒸煮等低油方式，选择全麦面包替代精制面食。保持每日7-8小时睡眠有助于调节瘦素分泌，避免夜间进食。家庭成员共同参与监督，营造低热量饮食环境。出现持续体重增长或代谢指标恶化时及时复诊调整方案。
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