左肝切除术后生存时间通常为5年以上,具体与肿瘤性质、肝功能代偿能力、术后护理等因素相关。原发性肝癌患者5年生存率约为30%-50%,而良性肿瘤或肝外伤患者术后生存期多接近正常人寿命。
肝切除范围、剩余肝脏功能储备是影响预后的核心因素。剩余肝体积占标准肝体积30%以上且无肝硬化者,术后恢复较快。肝功能Child-Pugh分级A级患者术后并发症概率较低。术后1-3个月需监测转氨酶、胆红素等指标,及时干预胆汁淤积或感染。规律随访可早期发现肿瘤复发,小肝癌复发后二次手术仍可能获得长期生存。合并门静脉癌栓或肝外转移者预后较差,中位生存期约12-18个月。
术后需终身保持低脂高蛋白饮食,每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2-1.5克计算。避免酒精及肝毒性药物,适量补充维生素K预防凝血异常。每3-6个月复查腹部超声和甲胎蛋白,肝硬化患者需加做胃镜筛查静脉曲张。适度有氧运动如步行、太极拳可促进代谢,但应避免对抗性运动造成肝区外伤。
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