90岁老人胆结石可通过药物保守治疗、内镜取石、腹腔镜手术等方式干预，多数情况下能有效控制症状。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能减退、细菌感染等因素引起，高龄患者需综合评估手术风险。
1、药物保守治疗
对于无症状或轻微症状的老年胆结石患者，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、茴三硫片等药物。这些药物能促进胆汁排泄、溶解胆固醇结石，但需长期服用且对钙化结石效果有限。高龄患者用药期间需监测肝功能，避免与抗凝药物联用。
2、内镜取石治疗
若结石位于胆总管引发梗阻性黄疸，可采用经内镜逆行胰胆管造影术取出结石。该方式创伤小且恢复快，适合心肺功能较差的老年患者。术后可能需短期留置鼻胆管引流，需警惕胰腺炎、消化道出血等并发症。
3、腹腔镜手术
对于反复发作的胆囊炎或结石直径超过3厘米者，可评估后行腹腔镜胆囊切除术。高龄并非绝对禁忌，但需术前完善心肺功能评估，术中可能转为开腹手术。术后需早期下床预防静脉血栓，注意切口感染风险。
4、中医调理
辅助使用金钱草颗粒、胆宁片等中成药，配合耳穴压豆、穴位敷贴等外治法，有助于缓解腹胀、隐痛等症状。需注意中药与西药的相互作用，避免过量使用可能损伤肝肾功能的中药材。
5、饮食管理
控制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入，每日脂肪总量不超过40克。采用清蒸、炖煮等烹饪方式，规律少量多餐。合并糖尿病者需同步控制血糖，脱水可能加重胆汁浓缩形成新结石。
高龄胆结石患者治疗需兼顾安全性与有效性，建议定期复查腹部超声监测结石变化。日常避免突然体位改变以防结石嵌顿，出现持续腹痛、发热或皮肤巩膜黄染时应立即就医。营养支持可适当增加膳食纤维与维生素K摄入，维持胆囊收缩与凝血功能。
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