红斑狼疮初期症状主要有面部蝶形红斑、关节肿痛、不明原因发热、光敏感、乏力等。系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，早期症状多样且易被忽视，需结合实验室检查确诊。
1、面部蝶形红斑
约80%患者会出现跨越鼻梁的双颊蝶形红斑，这是系统性红斑狼疮的特征性表现。皮疹多呈鲜红色或紫红色，边界清晰，可伴有轻度水肿，通常不伴瘙痒。此类皮疹对紫外线敏感，日晒后加重，可能与自身抗体攻击皮肤基底膜带有关。初期可误诊为过敏性皮炎，需通过抗核抗体检测鉴别。
2、关节肿痛
90%以上患者早期出现对称性关节疼痛，常见于手指、腕部、膝关节，表现为晨僵和活动后缓解，类似类风湿关节炎但较少引起关节畸形。关节症状与免疫复合物沉积引发的滑膜炎相关，部分患者伴有肌腱炎。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解症状，但需警惕药物性狼疮风险。
3、不明原因发热
约60%患者以低热或间歇性高热为首发症状，体温多在37.5-39℃之间，抗生素治疗无效。发热机制与炎症因子释放和免疫系统过度活化有关，常伴有白细胞减少。需与感染性疾病鉴别，糖皮质激素如泼尼松片对控制发热效果显著。
4、光敏感
50%-70%患者暴露阳光后出现皮肤灼烧感、红斑加重或全身症状恶化，紫外线可诱发角质形成细胞凋亡，释放自身抗原触发免疫反应。严重者可出现水疱或疤痕，建议使用SPF50+物理防晒霜，外出穿戴防护衣物。光敏感程度与疾病活动度相关，羟氯喹片可降低皮肤光敏反应。
5、乏力
持续性疲劳是早期常见非特异性症状，与贫血、甲状腺功能异常、肌炎或慢性炎症状态相关。患者常描述为休息无法缓解的虚弱感，可能伴有注意力下降和情绪低落。需排查甲状腺功能，轻度贫血可补充琥珀酸亚铁片，同时建议进行适度有氧运动改善体能。
红斑狼疮患者日常需严格防晒，避免上午10点至下午4点紫外线强烈时段外出。饮食应保证优质蛋白摄入，限制光敏性食物如芹菜、无花果等。定期监测血常规、尿常规和补体水平，妊娠期患者需加强产科随诊。出现新发水肿、头痛或胸闷时应立即就医，早期规范治疗可使10年生存率超过90%。
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