停经35天时经阴道B超通常可观察到孕囊，实际检出率受孕囊发育速度、受精卵着床时间、超声设备分辨率等因素影响。
1、孕囊发育：
正常妊娠在停经35天时孕囊直径约5-10毫米，经阴道B超检出率约80%。部分孕妇因排卵延迟或胚胎着床较晚，孕囊发育可能滞后2-3周，此时需结合血HCG水平综合判断。
2、着床时间：
受精卵着床时间存在个体差异，约10%孕妇在停经35天时尚未完成着床。异位妊娠患者因输卵管环境限制，孕囊发育速度较宫内妊娠慢30%-50%，需通过连续B超监测排除。
3、设备因素：
高频阴道探头（5-7MHz）对早期孕囊的识别灵敏度比腹部探头高40%。基层医院使用低频设备时，建议等待停经42天后复查，此时孕囊检出率可达95%以上。
4、多胎妊娠：
双胎妊娠孕囊发育速度较单胎快1.5倍，停经35天可见两个独立孕囊。但单卵双胎因共享绒毛膜腔，早期可能仅显示单个增大孕囊，需通过胎心监测进一步鉴别。
5、病理情况：
葡萄胎患者血HCG异常升高但B超无孕囊结构，可见特征性"落雪征"。子宫内膜厚度≥15mm却未见孕囊时，需警惕生化妊娠或宫外孕可能。
建议检查前1小时饮水500ml保持膀胱适度充盈，避免肠气干扰。检查后若未发现孕囊，应间隔48小时复查血HCG，数值翻倍正常者可等待1周后复查B超。日常注意补充叶酸和维生素E，避免剧烈运动及高温环境，保持外阴清洁预防上行感染。出现腹痛或阴道流血需立即就医。
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