高血压患者出现头晕需警惕脑卒中、短暂性脑缺血发作和高血压脑病三种疾病。高血压头晕可能与脑血管痉挛、脑供血不足、颅内压增高等因素有关，通常表现为眩晕、头痛、恶心等症状。
1、脑卒中
脑卒中包括缺血性和出血性两种类型，高血压是其主要危险因素。缺血性脑卒中通常由动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞引起，出血性脑卒中多因长期高血压导致脑血管破裂。患者可能出现突发剧烈头痛、肢体无力、言语不清等症状。治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或注射用阿替普酶等溶栓药物。对于出血性脑卒中可能需要手术治疗。
2、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是脑卒中的先兆，症状通常在24小时内完全缓解。发作可能与微血栓形成、脑血管痉挛有关，表现为短暂性眩晕、单侧肢体麻木或无力。治疗需控制血压和血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物，必要时可使用华法林钠片等抗凝药物。患者应定期进行颈动脉超声等检查。
3、高血压脑病
高血压脑病是血压急剧升高导致的急性脑功能障碍，常见于血压控制不佳的患者。发病机制涉及脑血管自动调节功能失调和血脑屏障破坏，症状包括严重头痛、意识模糊、视力障碍等。治疗需紧急降压，可静脉使用硝酸甘油注射液或尼卡地平注射液，同时配合甘露醇注射液降低颅内压。患者需住院密切监测生命体征。
高血压患者出现头晕时应立即测量血压并保持安静，避免突然起身或剧烈活动。日常需严格遵医嘱服用降压药物，定期监测血压变化。饮食上限制钠盐摄入，每日不超过5克，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。如头晕持续不缓解或伴随其他神经系统症状，应立即就医进行头颅CT或MRI检查以明确诊断。
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