一、确定是否有高血压:测定血压上升需要连续几天测定血压，血压上升2次以上，可以说是高血压。
二、识别高血压的原因:遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，排除症状高血压。实验室检查可以帮助原发性高血压性高血压疾病，了解靶向器官的功能状态，有助于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(特别是血钾)、心电图、胸部x线、眼底检查应作为高血压患者的常规检查。
(1)血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时Coombs可测试阴性微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。
(2)尿常规早期患者尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比逐渐下降，有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随着肾病变的发展，尿蛋白量增加，良性肾硬化者24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也增加，管型主要是透明和粒子的人。
(3)肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估算肾功能。早期患者检查无异常，肾实质损伤在一定程度上开始上升。成人肌酐>114.3μmol/L，提示老人和孕妇>91.5μmol/L时有肾损伤。酚红排泄试验、尿素轮廓清除率、内生肌酐轮廓清除率等可低于正常。
(4)胸部x线检查可见主动脉，特别是上升、弓弯曲延长，其上升、弓或下降部可扩大。高血压性心脏病发生时左室变大，左心衰竭时左室变大，心衰竭时左右心室变大，有肺淤血的征兆。肺水肿时肺间明显充血，呈蝴蝶模糊的影子。为了在前后检查时进行比较，必须进行通常的照片检查。
(5)当心电图变厚时，心电图可以显示左心室肥大或劳损。心电图诊断左心室肥大的标准不同，但其敏感性和特异性大不相同，假阴性为68~7，假阳性为4~6，心电图诊断左心室肥大的敏感性不高。由于左室舒张期的适应性下降，左室舒张期的负荷增加，心电图可以出现P波的扩大、凹陷、Pv1的最终电势负值的增加等，上述表现也可以出现在心电图发现左室肥大之前。有室性早搏、房间颤抖等心律异常。
(6)超声心动图目前与胸部x线检查、心电图相比，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、最可靠的手段。在二次元超声波定位的基础上记录M型超声波曲线，或者直接从二次元图中测量，室间隔和(或者)或者心室后壁厚度>13mm为左室厚度。高血压病时左心室肥多为对称性，但1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔与左室后壁厚度比>1.3)，室间隔肥厚常出现在上端，提示高血压时首先影响左室出道。超声波心动图可观察其他心脏室、瓣膜和主动脉根部的情况，进行心功能检查。左室肥厚初期心脏的整体功能，如心排血量、左室射血分数仍然正常，但左室收缩期和舒张期的适应性减退，如心肌收缩的最大速度(Vmax)下降，等舒张期延长，二尖瓣开放延迟等。左心衰竭后，超声波心动图检查发现左室、左室心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。
(7)眼底检查量视网膜中心动脉压增高，在病情发展的不同阶段可以看到以下眼底变化:I级:视网膜动脉痉挛类A:视网膜动脉轻度硬化类B:视网膜动脉显着硬化类AI级:II级加视网膜病变(出血或渗出)类AI级加视神经乳头水肿类
(8)其他检查患者可伴有血清总胆固、甘油三酯、低密度脂蛋胆固醇的增加和高密度脂蛋胆固醇的减少和载脂蛋A-I的减少。血糖值增加和高尿酸血症也很常见。部分患者血浆肾素活性、血管紧张素ⅱ水平上升。
温馨提示:以上资料仅供参考
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