痛风晚上疼得严重主要与夜间体温下降、血液循环减慢、激素水平变化等因素有关。痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症反应。
夜间人体核心体温比白天低1摄氏度左右，低温环境下尿酸盐溶解度降低，更容易析出结晶刺激关节滑膜。平卧时下肢血液循环减缓，尿酸盐在远端关节沉积增多。凌晨3-5点皮质醇水平处于全天最低谷，这种天然抗炎物质减少会加重关节炎症反应。部分患者夜间饮水减少，血液浓缩也会升高尿酸浓度。
少数情况下，晚餐摄入高嘌呤食物如海鲜、动物内脏、浓肉汤等，可能诱发急性发作。饮酒尤其是啤酒会抑制尿酸排泄，睡前饮酒可能加剧疼痛。部分降压药如利尿剂在夜间持续发挥排钠作用，间接导致血尿酸水平升高。
建议痛风患者睡前2小时饮用200毫升温水，保持房间温度20-22摄氏度。发作期可抬高患肢促进静脉回流，使用枕头支撑关节减少压迫。日常需限制高嘌呤食物，避免饮酒，肥胖者应逐步减重。急性发作时及时就医，在医生指导下使用非甾体抗炎药或秋水仙碱等药物控制炎症。
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