红斑狼疮患者在病情稳定且无重要脏器损害时通常可以生育，但需在医生严密监测下进行。系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，妊娠可能诱发疾病活动或加重病情，需综合评估抗磷脂抗体、肾功能、心肺功能等指标后个体化决策。
病情稳定的红斑狼疮患者若计划妊娠，需提前半年调整用药方案，停用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，改用妊娠安全性较高的羟氯喹或小剂量糖皮质激素控制疾病活动度。妊娠期间需每月监测尿蛋白、补体水平及抗双链DNA抗体滴度，出现蛋白尿升高或血小板减少时应及时干预。产科需联合风湿免疫科进行多学科管理，通过胎心监护、超声检查等手段密切追踪胎儿发育情况，妊娠32周后建议每周产检。
存在肺动脉高压、重度狼疮肾炎或近期脑血管意外病史的患者属于妊娠禁忌人群，此类患者妊娠可能导致母体死亡率显著升高。抗磷脂抗体持续阳性者易发生复发性流产或胎盘功能不全，需预防性使用低分子肝素抗凝。新生儿可能发生先天性心脏传导阻滞或新生儿狼疮综合征，产后需儿科协同监测。
红斑狼疮患者产后应继续维持治疗并加强随访，哺乳期用药需选择泼尼松、羟氯喹等乳汁分泌量少的药物。建议所有患者在孕前接受遗传咨询，妊娠期间保持情绪稳定，避免日晒和感染，每日补充钙剂及维生素D预防骨质疏松，定期进行血常规、肝肾功能及疾病活动度评估。
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