脚痛风通常由高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节引起，主要诱因有遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、饮酒过量、肾功能异常等。
1、遗传因素
部分患者存在嘌呤代谢酶基因缺陷，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏，导致尿酸生成过多。这类患者常有家族史，可能伴随关节红肿热痛急性发作。需通过基因检测确诊，治疗需长期服用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成药物，配合低嘌呤饮食控制。
2、高嘌呤饮食
长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会使血尿酸水平超过420μmol/L。尿酸盐过饱和后易在足部第一跖趾关节沉积，典型表现为夜间突发刀割样疼痛。急性期需禁食高嘌呤食物，可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片缓解症状。
3、肥胖代谢异常
内脏脂肪过多会促进尿酸合成并抑制肾脏排泄，体重指数超过28的人群发病率显著增高。常合并胰岛素抵抗，可能出现足踝关节对称性肿痛。建议通过有氧运动减重，配合苯溴马隆片促进尿酸排泄，但需注意该药可能引起肝肾损伤。
4、酒精摄入过量
啤酒中的鸟嘌呤核苷和乙醇代谢均会升高血尿酸，尤其男性每日饮酒超过50克易诱发痛风。特征性表现为饮酒后12-24小时出现足背剧烈疼痛伴皮肤发亮。发作期需严格戒酒，可短期使用洛索洛芬钠片抗炎镇痛，配合碳酸氢钠片碱化尿液。
5、慢性肾病
肾小球滤过率低于60ml/min时尿酸排泄障碍，常见于糖尿病肾病或高血压肾损害患者。这类患者痛风石形成概率高，可能伴随足跟部慢性胀痛。需控制原发病，谨慎使用丙磺舒片等促排药物，必要时进行血液净化治疗。
脚痛风患者日常需保持每日2000毫升饮水量促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发关节损伤。选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物，限制每日嘌呤摄入低于300毫克。急性发作时可抬高患肢配合冰敷，所有药物使用均需在风湿免疫科医师指导下进行，定期监测血尿酸水平维持在300-360μmol/L为宜。
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