糖耐量试验正常但尿糖4个加号可能与肾性糖尿、妊娠期生理变化、药物干扰等因素有关，需结合其他检查明确原因。
肾性糖尿是较常见的情况，由于肾小管重吸收葡萄糖功能异常导致尿糖阳性，但血糖水平正常。这类患者通常无典型糖尿病症状，尿糖检测呈间歇性或持续性阳性。确诊需进行肾糖阈测定，治疗上以定期监测为主，一般无须特殊干预。部分妊娠中晚期女性可能出现暂时性肾糖阈降低，分娩后多自行恢复。某些药物如阿司匹林肠溶片、维生素C片、青霉素V钾片可能干扰尿糖检测结果，停药后可复测确认。
需警惕少数情况下存在的糖尿病前期或特殊类型糖尿病。部分2型糖尿病患者早期可能出现糖耐量正常但餐后尿糖阳性，建议完善糖化血红蛋白检测。范可尼综合征等遗传性疾病也会出现血糖正常伴尿糖，多伴有氨基酸尿、低磷血症等异常。某些内分泌肿瘤如嗜铬细胞瘤可能通过激素作用影响肾糖阈，需进行激素水平筛查。
建议复查晨起中段尿并同步检测血糖，必要时完善尿微量白蛋白、肾脏B超等检查。日常应注意记录排尿频率与尿量变化，避免高糖饮食诱发渗透性利尿。若伴有多饮多尿或体重下降等症状，应及时就诊内分泌科进一步评估。
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