胆结石是否需要手术需根据结石大小、症状严重程度及并发症风险综合评估。多数无症状的小结石无须手术，可通过饮食调整和定期复查管理；若出现反复胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻等情况，通常建议手术切除胆囊。
对于无明显症状且结石直径小于10毫米的患者，优先考虑保守治疗。这类结石较少引发急性炎症或胆管堵塞，可通过低脂饮食、规律进食、控制体重等方式减少胆汁淤积。超声检查每6-12个月复查一次，监测结石变化。若合并慢性胆囊炎，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物溶解胆固醇类结石，但需注意药物疗程较长且复发概率较高。
当胆结石引发严重临床症状时，腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方案。反复发作的胆绞痛会影响生活质量，持续右上腹疼痛伴发热可能提示急性胆囊炎，而黄疸、陶土样大便则需警惕胆总管结石梗阻。此外，充满型胆囊结石、胆囊壁增厚超过4毫米或合并胆囊息肉大于10毫米时，手术可降低胆囊癌变风险。对于高龄或基础疾病较多的患者，需评估麻醉耐受性后再决定术式。
术后应注意逐步恢复饮食，初期选择低脂易消化食物，避免暴饮暴食。保持伤口清洁干燥，术后1个月内避免剧烈运动。定期随访有助于发现可能的术后并发症如腹泻或胆管损伤。未手术患者需警惕突发剧烈腹痛、高热等症状，及时就医排除急性胆源性胰腺炎等危急情况。
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