强直性脊柱炎病因主要有遗传因素、免疫异常、感染因素、环境因素、内分泌因素等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，严重者可导致脊柱强直和畸形。
1、遗传因素
强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，约90%患者携带该基因。但携带HLA-B27基因者并非都会发病，遗传易感性需结合其他诱因共同作用。家族中有强直性脊柱炎病史者患病概率显著增加，建议此类人群定期筛查关节症状。
2、免疫异常
患者体内存在免疫系统功能紊乱，如Th17细胞过度活化、IL-17等促炎因子分泌增加，导致自身免疫反应攻击脊柱和关节组织。免疫抑制剂如柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片等可用于控制炎症进展。
3、感染因素
肠道或泌尿系统感染（如克雷伯杆菌、沙门氏菌感染）可能触发异常免疫应答。感染后产生的交叉抗体可能误伤关节组织，诱发炎症。临床需排查慢性感染灶，必要时使用头孢克肟分散片等抗生素治疗。
4、环境因素
长期寒冷潮湿环境、重体力劳动或脊柱过度负荷可能加速疾病发展。吸烟会加重炎症反应和肺功能损害。患者需注意保暖，避免负重劳动，严格戒烟以减少环境诱因的影响。
5、内分泌因素
青春期至40岁男性发病率显著高于女性，提示雄激素可能参与发病。部分患者合并甲状腺功能异常，内分泌调节失衡可能加剧骨破坏。需监测激素水平，必要时进行内分泌干预。
强直性脊柱炎患者应保持规律运动如游泳、瑜伽以维持关节活动度，避免长期保持固定姿势。饮食需均衡营养，增加钙和维生素D摄入，减少高糖高脂食物。早期诊断和规范治疗可有效延缓疾病进展，改善生活质量，建议出现腰背痛、晨僵等症状时及时至风湿免疫科就诊。
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