牙周炎引起口臭主要与细菌分解产物、炎症反应及组织坏死有关。牙周炎患者可能因牙菌斑堆积、牙周袋形成、牙龈出血、牙槽骨吸收、厌氧菌感染等因素导致口臭，需通过口腔清洁、药物治疗及牙周手术等方式改善。
1、牙菌斑堆积
牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌生物膜，其中含有大量产气厌氧菌。这些细菌分解食物残渣和口腔脱落上皮细胞时，会产生硫化氢、甲基硫醇等挥发性硫化物，直接导致口臭。牙周炎患者因清洁不足或刷牙方式不当，牙菌斑长期堆积在牙龈边缘及牙缝中，加剧异味产生。建议使用含氯己定的漱口水辅助清洁，如复方氯己定含漱液。
2、牙周袋形成
牙周炎进展会导致牙龈与牙根分离，形成深达4毫米以上的牙周袋。牙周袋内氧气含量低，为厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等提供繁殖环境。这些细菌代谢过程中释放的腐败气味通过呼吸散发，形成持续性口臭。临床常用甲硝唑口颊片或替硝唑片控制厌氧菌感染。
3、牙龈出血
炎症引发的牙龈毛细血管扩张和充血，在刷牙或咀嚼时容易出血。血液中的血红蛋白被细菌分解后，会释放含铁化合物与硫化物结合，产生特殊的金属腥臭味。伴随出血常可见牙龈红肿，使用西吡氯铵含片可减轻局部炎症。
4、牙槽骨吸收
长期慢性炎症会导致牙槽骨破坏，形成骨质缺损区。坏死的骨组织与脓液混合后，经细菌分解产生腐胺、尸胺等具有腐败气味的化合物。此类口臭气味浓烈且难以通过普通清洁消除，需进行龈下刮治等牙周基础治疗。
5、厌氧菌感染
牙周炎患者口腔中普雷沃菌、具核梭杆菌等厌氧菌数量显著增加。这些微生物不仅破坏牙周组织，其代谢产物如丁酸、丙酸等短链脂肪酸也会通过口腔挥发。针对顽固性感染，医生可能联合使用阿莫西林胶囊和奥硝唑分散片进行系统性抗菌治疗。
日常需采用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理邻面菌斑，每半年接受一次专业洁牙。限制高糖饮食以减少细菌营养来源，戒烟避免加重牙龈缺血。若口臭伴随牙龈萎缩或牙齿松动，应及时进行牙周探诊和X线检查，评估是否需要牙周翻瓣术或引导骨组织再生术等治疗。
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