小儿肥胖症可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式诊断。小儿肥胖症可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、内分泌疾病、心理因素等原因有关。
1、体格检查
体格检查是诊断小儿肥胖症的基础方法，医生会测量儿童的身高、体重，计算体重指数，评估身体脂肪分布情况。通过测量腰围、臀围等指标，判断是否存在中心性肥胖。体格检查还包括观察皮肤是否有黑棘皮症等肥胖相关体征，评估第二性征发育情况。
2、实验室检查
实验室检查包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等常规生化检查，用于评估代谢异常情况。胰岛素抵抗相关检查如空腹胰岛素、糖化血红蛋白等有助于判断是否存在糖代谢异常。甲状腺功能检查可排除甲状腺功能减退导致的肥胖。生长激素、性激素水平检测有助于评估内分泌系统功能。
3、影像学检查
超声检查可评估肝脏脂肪变性程度，判断是否存在脂肪肝。骨龄测定通过X线检查手腕部骨骼，评估骨骼发育情况。部分情况下可能需要进行垂体MRI检查，排除下丘脑-垂体病变导致的继发性肥胖。双能X线吸收法可准确测量体脂百分比。
4、遗传学检查
对于有家族肥胖史或伴有特殊表现的儿童，可能需要进行基因检测，筛查是否存在单基因肥胖综合征如瘦素缺乏症等。染色体检查可排除如普拉德-威利综合征等染色体异常疾病。这类检查通常在专科医生指导下进行。
5、心理评估
心理评估包括行为量表测评、心理咨询等，用于评估肥胖儿童的心理状态、饮食习惯、运动意愿等。常用工具有儿童抑郁量表、饮食行为问卷等。心理评估有助于发现情绪性进食等心理因素，为制定个性化干预方案提供依据。
家长应定期监测孩子的身高体重变化，建立健康的饮食结构，控制高糖高脂食物摄入，保证每日适量运动。培养良好的作息习惯，避免长时间静坐。发现孩子体重增长过快时，应及时就医检查，在医生指导下进行科学减重。减重过程中要关注孩子的心理健康，避免采取极端节食等不健康方式。
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