强直性脊柱炎发展到后期可能导致瘫痪，但概率较低。该病主要累及脊柱和骶髂关节，晚期可能出现脊柱强直、关节融合等严重结构损害，进而影响活动功能。多数患者通过规范治疗可延缓病情进展，仅少数未控制者可能因严重并发症导致瘫痪。
强直性脊柱炎患者若未及时干预，炎症持续进展可能引发脊柱竹节样改变和髋关节破坏。脊柱活动度逐渐丧失会导致驼背畸形，髋关节受累可能造成行走困难。这些结构性损害可能显著降低生活质量，但完全瘫痪多见于合并严重骨质疏松、脊髓压迫或骨折等罕见并发症的患者。早期使用生物制剂如依那西普注射液、阿达木单抗注射液等可有效抑制炎症，配合康复训练能维持关节功能。
部分患者可能因长期炎症导致椎体骨质疏松，轻微外伤即可引发椎体压缩性骨折。若骨折碎片压迫脊髓或合并椎管狭窄，可能突发下肢瘫痪。此类情况需紧急手术减压固定，如椎管减压术、椎体成形术等。此外，晚期患者髋关节完全强直时，若未及时进行人工全髋关节置换术，可能丧失站立能力，但通过手术重建仍可恢复基本行动功能。
强直性脊柱炎患者应定期监测脊柱和关节活动度，建议每3-6个月进行X线或磁共振检查。日常需保持正确姿势，避免长期弯腰负重，睡眠选择硬板床。坚持适度游泳、扩胸运动等低冲击锻炼有助于维持关节灵活性。若出现新发肢体麻木、排尿困难等神经症状，须立即就诊排查脊髓压迫。通过药物控制、功能锻炼和手术干预相结合，绝大多数患者可避免瘫痪等严重后果。
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