痛风可能会发展为尿毒症，但概率较低。痛风患者若长期未规范治疗，导致尿酸结晶持续沉积并引发慢性肾损伤，可能最终进展为尿毒症。痛风性肾病是痛风患者肾功能损害的主要表现，需通过控制尿酸水平、定期监测肾功能等措施预防。
痛风患者出现肾功能损害的主要原因是长期高尿酸血症。尿酸结晶可在肾小管、肾间质沉积，引发炎症反应和纤维化，逐渐导致肾小球滤过率下降。早期可能仅表现为微量蛋白尿或血肌酐轻度升高，但随着病程延长，可能出现肾小管浓缩功能减退、夜尿增多等症状。若未及时干预，部分患者可能发展为慢性肾脏病3期以上，甚至进入尿毒症阶段。临床常用苯溴马隆片、非布司他片等药物控制尿酸，配合碳酸氢钠片碱化尿液，延缓肾功能恶化。
少数痛风患者因遗传代谢异常或合并糖尿病、高血压等基础疾病，肾功能恶化风险显著增加。此类患者可能出现尿酸排泄分数降低、肾结石反复发作等情况，加速肾间质纤维化进程。若同时存在长期使用肾毒性药物、脱水或感染等诱因，可能在较短时间内出现急性肾损伤，叠加原有慢性病变后快速进展至尿毒症。此时需通过血液透析或腹膜透析替代肾功能，必要时考虑肾移植。
痛风患者应每3-6个月检测血尿酸、尿常规及肾小球滤过率，避免使用吲哚美辛胶囊等非甾体抗炎药。每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤的摄入。若出现下肢水肿、食欲减退等异常，需立即就医评估肾功能。
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