强直性脊柱炎使用生物制剂和激素的治疗机制及效果不同，两者不属于同类药物。生物制剂主要通过靶向抑制炎症因子发挥作用，激素则通过非特异性抗炎和免疫抑制起效。临床选择需根据病情活动度、并发症风险及个体耐受性综合评估。
生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂可特异性阻断炎症通路，对中重度活动性强直性脊柱炎具有显著疗效，能延缓骨质破坏进展。这类药物起效相对缓慢但作用持久，常见剂型包括注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、阿达木单抗注射液等。需注意可能增加感染风险，用药期间需监测结核等潜伏感染。激素如醋酸泼尼松片能快速控制急性炎症反应，短期使用可改善关节肿痛和晨僵症状。但长期大剂量应用可能导致骨质疏松、血糖升高等不良反应，通常不作为强直性脊柱炎的首选长期治疗方案。关节腔局部注射复方倍他米松注射液可暂时缓解单关节严重炎症。
强直性脊柱炎患者应保持规律运动维持关节活动度，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食需保证钙和维生素D摄入，避免吸烟加重脊柱炎症。定期随访炎症指标和影像学变化，生物制剂治疗前需完成肝炎、结核等筛查。急性发作期可配合非甾体抗炎药缓解症状，但须警惕胃肠黏膜损伤风险。出现新发疼痛或视力异常应及时就医排查并发症。
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